以下是职工在工作中受伤,从事故发生到拿到工伤赔偿款的全流程:

2025-05-16 | 来源:劳动 作者:
 


### 事故发生后的处理


  * **现场急救与送医** :事故发生后,应立即对受伤职工进行现场急救,并迅速送往附近医疗机构进行救治,确保职工的生命安全和身体状况稳定。

  * **报告工伤事故** :用人单位应当在 24 小时内向社会保障部门和工伤保险机构报告工伤事故,并填写《工伤事故报告书》,详细说明事故发生的时间、地点、经过和原因等。

  * **收集相关证据** :收集与工伤认定相关的证据,如事故现场照片、视频监控、证人证言、医疗诊断证明等,以便为后续的工伤认定提供有力支持。


### 工伤认定申请


  * **申请主体及时限** :一般情况下,用人单位应自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 30 日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。特殊情况下,经社会保险行政部门同意,申请时限可适当延长。若用人单位未在规定时间内提出申请,职工或其直系亲属、工会组织可在一年内直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

  * **提交材料** :申请工伤认定需提交以下材料:

    * 工伤认定申请表,该表需详细填写职工基本信息、事故发生时间、地点、原因及经过等内容。

    * 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料,如劳动合同、工作证、工资单、社保缴纳记录等。

    * 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书),需由具备相应资质的医疗机构出具,证明职工受伤或患病的情况及与工作的关联性。


### 工伤认定调查与审核


  * **调查核实** :社会保险行政部门收到工伤认定申请后,会对事故伤害进行调查核实,包括查阅相关证据材料、询问申请人及有关人员、实地勘查事故现场等,以查明事故的真实情况和原因。

  * **审核决定** :社会保险行政部门根据调查核实的情况,在自受理工伤认定申请之日起 60 日内作出工伤认定决定。对事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应在 15 日内作出决定。作出认定决定后,社会保险行政部门会书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。


### 劳动能力鉴定


  * **鉴定申请条件** :职工在经过治疗,伤情处于相对稳定状态后,若存在残疾或影响劳动能力的情况,应进行劳动能力鉴定。

  * **申请主体及时限** :发生工伤的职工或其用人单位应在收到工伤认定决定书之日起 1 年内,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。

  * **提交材料** :申请劳动能力鉴定需提交工伤认定决定书、工伤职工的居民身份证以及相关的医疗资料,包括住院病历、诊断证明、检查报告等。

  * **鉴定过程及结论** :劳动能力鉴定委员会自收到鉴定申请之日起 60 日内,组织专家对工伤职工的劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行鉴定,并作出劳动能力鉴定结论。必要时,作出鉴定结论的期限可延长 30 日。鉴定结论包括工伤职工的伤残等级、护理依赖程度等内容。


### 工伤赔偿协商与支付


  * **协商赔偿** :根据劳动能力鉴定结论,职工或其直系亲属与用人单位就工伤赔偿事宜进行协商,确定赔偿项目和金额。赔偿项目通常包括医疗费、停工留薪期工资、住院伙食补助费、交通食宿费、伤残就业补助金、一次性伤残补助金等。

  * **申请工伤保险待遇** :若用人单位已参加工伤保险,工伤职工或其用人单位可持工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等相关材料,向当地工伤保险经办机构申请工伤保险待遇支付。工伤保险经办机构会在 60 日内审核完毕,并将相关待遇支付给工伤职工或其供养亲属。具体待遇包括:

    * **医疗费用报销** :工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

    * **一次性伤残补助金** :根据伤残等级,由工伤保险基金支付不同标准的一次性伤残补助金,如一级伤残为 27 个月的本人工资,二级伤残为 25 个月的本人工资,以此类推。

    * **伤残津贴** :职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为一级伤残为本人工资的 90%,二级伤残为 85%,三级伤残为 80%,四级伤残为 75%。

    * **其他待遇** :如住院伙食补助费、到统筹地区以外就医所需的交通食宿费、康复治疗费、辅助器具费等,符合规定的也可从工伤保险基金中支付。


### 用人单位未参保的赔偿支付


如果用人单位未依法为职工参加工伤保险,职工发生工伤后,用人单位应按照工伤保险待遇项目和标准向工伤职工或其直系亲属支付费用。工伤职工或其直系亲属可与用人单位协商赔偿事宜,签订赔偿协议;协商不成的,可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁,要求用人单位支付相应的工伤保险待遇。若对仲裁结果不满意,还可向人民法院提起诉讼,通过法律途径维护自己的合法权益。


### 特殊情况处理


  * **旧伤复发** :工伤职工旧伤复发,需到签订服务协议的医疗机构进行治疗,治疗费用符合规定的从工伤保险基金支付。若与用人单位发生争议,可向劳动能力鉴定委员会申请确认,再根据确认结果享受工伤保险待遇。

  * **工亡待遇** :职工因工死亡的,其直系亲属可从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。用人单位需协助职工直系亲属办理相关手续,确保其及时足额获得工亡待遇。


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